Döş axarlarının papilloması, həmçinin intraduktal papilloma kimi tanınan, döşün süd kanallarında inkişaf edən xərçəngsiz (yaxşı xassəli) bir şişdir. Bu, ən çox rast gəlinən xoşxassəli döş xəstəliklərindən biridir. Müalicəyə ehtiyac yoxdur.

Bunun nadir görülən bir forması da papilyar xərçəngidir. Yenə süd axarları içindən qaynaqlanır, ancaq mütləq erkən diaqnoz və cərrahi müdaxilə gərəklidir. Erken diaqnoz qoyulmazsa və doğru müalicə edilməzsə xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Azərbaycanlı qadınlarda papillomlar çox sıx rastlanılır. Şanslıyıq ki papilyar xərçənglər daha azdır. Ancaq gördüyümüz süd kanalı içindən çıxan papillomların yaxşı xassəli papillom, yaxud bəd xassəli papilyar xərçəng olduğunu ayırd etmək məcburiyyətindəyik.

Papillom və papilyar xərçənglərin simptomları bir-birinə çox bənzəyir və ortaq nöqtələri çoxdur:

Gilə axıntısı: Bu ən çox görülən simptomdur və axıntı şəffaf, qanlı və ya müxtəlif rəngli ola bilər. Axının öz-özünə gəlməsi vacibdir. Giləni sıxaraq yoxlamaq düzgün deyil. Gilə sıxdığınız zaman axıntı istənilən qadından gələ bilər.

Döş şişi: Dərinin altında, adətən məmə ucuna yaxın olan kiçik, hərəkətli bir parça bəzi qadınlarda hiss oluna bilər. Daha doğrusu və etibarlısı ultrasəs müayinəsi zamanı axarın içində bir şişin aşkarlanmasıdır.

Gilədə inversiya və ya geri çəkilmə: Bəzi hallarda məmə giləsi içəri çəkilmiş görünə bilər. Bəzi qadınlar üçün bu, yeniyetməlik dövründən etibarən belə olmuşdur. Bu əhəmiyyətli bir vəziyyət deyil, çünki bu, döşün normal quruluşudur. Ancaq yetkin bir qadında gilə çəkilirsə, bu, papilyar xərçəngin erkən əlaməti ola bilər.

Papillomaların diaqnozu üçün aşağıdakı prosedurlardan istifadə edilə bilər

Klinik müayinə: Həkim fiziki müayinə keçirəcək və simptomlarınızı qiymətləndirəcək.

Görüntüləmə testləri: Döş toxumasını vizuallaşdırmaq və hər hansı anormallıqları aşkar etmək üçün mamoqrafiya və ya ultrasəs aparıla bilər.

Duktoqrafiya: Bu görüntüləmə texnikası papilloma yerini və ölçüsünü müəyyən etmək üçün kanala kontrast materialın yeridilməsini nəzərdə tutur. Artıq Türkiyədə bunu tətbiq etmirik. Çünki USM ilə çox yaxşı nəticə əldə etmək mümkündür.

Biopsiya: Diaqnozu təsdiqləmək və xərçəng ehtimalını istisna etmək üçün biopsiya adlanan prosedur vasitəsilə toxuma nümunəsi götürülə bilər. Bütün papillomalara biopsiya etmək lazım deyil. Əgər papillomun olduğu bölgədə qan axımı artmış isə (vaskülerizasyon artımı), əlaqəli süd axarında mikrokalsfikasiya mövcudluğu aşkarlanırsa, qısa zamanda papillomada böyümə olursa və ya radioloji həkimin xərçəng şübhəsi olduğunu düşündüyü papillomalarda mütləq biopsiya, hətta cərrahi biopsiya edilir.

Qorxulu bir şey varmı?

Papillomalar və papilyar xərçəngləri ayırd etmək bir çox hallarda çətin ola bilər. Bununla belə, ikisini ayırd etməyə kömək edən bəzi xüsusiyyətlər var:

Lezyonun xüsusiyyətləri: Papillomalar adətən yaxşı müəyyən edilmiş formaya və hamar kənarlara malikdir, xərçəngli papilyarlarda isə qeyri-müntəzəm sərhədlər və ya digər şübhəli xüsusiyyətlər ola bilər.

Hüceyrə atipiyası: Papilyar xərçənglər tez-tez hüceyrə dəyişiklikləri və anormal böyümə nümunələri göstərir, papillomalar isə normal hüceyrə strukturlarına malikdir.

İnvaziya: Papillomalar ətrafdakı toxumaları işğal etmir, papilyar xərçənglər isə digər döş toxumasına keçə bilər. Doğru diaqnoz və papilloma ilə papilyar xərçəngin dəqiq müqayisəsi üçün xərçəng  şüphəsi varsa, cərrahi olaraq çıxarılmalı və patoloji incələnməyə göndərilməlidir.

Papilloma və papilyar xərçəngi  ayırd etmek üçün cərrahi biopsiya etmək nə üçün  gərəklidir?

Papilloma ve papilyar karsinomlar çok kiçik lezyonlardır, kiçik və hərəkətli olduqları üçün Tru-cut biopsiya ilə toxuma parçası almaq mümkün deyildir.  Ayrıca papillomlu süt axarının çıxarılması və daha doğru diaqnoz üçün potoloqa verilməsi gərəklidir. Bu səbəblə papillomanın olduğu yeri incə bir tel ile işarələyib əməliyyat zamanı o hissəni çıxarırıq.

Kanal papilloması və duktal papilyar karsinomanın müalicəsi fərqli ola bilər: Duktal papillomalar: Papilloma simptomlara səbəb olarsa və ya təbiəti ilə bağlı narahatlıq varsa, adətən cərrahi kəsilmə tövsiyyə olunur. Bu, təsirlənmiş kanalın və ya bütün lezyonun çıxarılmasını əhatə edir.

Duktal papilyar karsinomalar: Xərçəngli papillomaların müalicəsi şişin cərrahi çıxarılmasını, sonra isə xərçəngin spesifik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq şüa terapiya və yaxud hormon terapiyası kimi əlavə müalicələri əhatə edə bilər.